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老王 58 岁，糖尿病多年，血糖一直放肆得不睬念念。近日，泻肚与便秘轮流出现，困扰着老王，老王以为是我方不争脸的肠说念出现了问题。
于是老王去当地病院消化科挂号，历程大夫注见识盘考和查验后，冷落老王去内分泌科望望。
老王就地有点烦扰：怎么肠说念出了问题要去内分泌科呢？
蓝本，这一切的背后居然是糖尿病神经毁伤在作祟！神经遍布全身，神经毁伤心爱玩"变脸"游戏，呈现出琳琅满见识"形貌"，频频会有些非典型症状。
让咱们记取这些形貌，糖友如在生存中碰见，不要认不出它，导致其舒适性"躲闪"下来，抵制地挖健康的"墙角"。
变脸一：胃轻瘫、泻肚便秘
当主宰胃肠的自主神经发生病变时，病东说念主可出现胃能源不及，蠕动拖拉、排空蔓延，医学上称为"胃轻瘫"，弘扬为早饱、腹胀、嗳气，呃逆以致吐逆。
肠功能强大，不错出现严重的便秘、拉肚子或是拉肚子与便秘轮流出现的情况。泻肚，频频出当今吃饭后、早晨前或深更更阑，严重者还会出现大便失控。
胃肠的功能强大，不仅影响到吃饭、影响到就寝，并且频频会误以为"胃炎""肠炎"，乱用药，这些齐会进一步加剧血糖的不厚实。
变脸二：心慌、低血压
当主宰腹黑的自主神经发生病变后，病东说念主会出现心血管颠倒，主要表当今对心率和血压的影响：
①心跳加速、恒定
主要弘扬为静息景色下心率增快（多在 90～l00 次 / 分以上），并且心率相对固定。
不像频频东说念主那样，跟着指点心率相应增快，由此而变成机体供血不及，出现严重的心慌、气短、胸闷、头晕等症状。
此外，腹黑自主神经的传入精神病变，致使糖尿病东说念主发生急性心肌梗死时，往往苍凉轻细以致根柢无痛，故无痛性心梗、腹黑骤停及暴毙的发生率较高，病东说念主频频因得不到实时诊治而厌世。
②体位性（馈遗性）低血压
当主宰血管的自主神经发生病变后，部分病东说念主可发生严重的"体位性低血压"，即仰卧位时血压频频，一朝患者从仰卧、坐位或蹲位站迅速，血压会片刻着落而呈低血压景色。
这时病东说念主就会因脑缺血感到头晕、目下发黑、严重时会发生昏迷而摔倒，这是由于神经失调、血管不成实时收缩以督察频频血压的起因。
变脸三：乱出汗
当主宰汗腺的自主神经发生病变后，部分病东说念主可有皮肤出汗颠倒（多汗或者少汗），频频弘扬为下肢无汗而上半身多数出汗。
往日爱出汗的，当今反而不出汗了，如往日的"汗脚"，当今变成了"干脚"。蓝本不爱出汗的，当今变得爱出汗了，如上半身、颈部、头部，在天气并不热的情况下，仍然多数出汗，吃饭时尤为昭着，即所谓的"味觉性出汗"。
有些患者夜间就寝时片刻出现心发慌、出大汗，寥落像低血糖的弘扬，测血糖小数也不低，这些情况齐不要忽略了糖尿病精神病变的可能。
变脸四：尿潴留
有些老年男性患者，出现了尿不出尿、排尿费力，频频会念念到前哨腺，其实无意亦然冤枉了前哨腺。
很可能是因为高血糖损害主宰膀胱的自主神经，影响膀胱的收缩与排空，患者出现尿潴留、排尿技艺延长、排尿不净、排尿用功、尿意拖拉、尿失禁等症状。
尿排不干净、或是排出受阻，长技艺待在膀胱里就容易激励细菌繁殖，一些相比横蛮的细菌还会"爬"进肾脏，加剧肾功能的损害，以致发生肾缺少，出现尿毒症。
变脸五："性"福不再有
门诊常会际遇一些中年男性糖尿病患者，支松驰吾，难言之隐，不知为何，最近总提不起性事，屡屡尝试确老是失败，擅自里亦曾购买所谓"壮阳"药，疗效并不昭着，家庭生存十分不知足。
"阳痿"一般东说念主很难联念念到跟"糖尿病"联系，世界可能会以为是男科的问题，其实许多阳痿不一定是"肾虚"，可能与糖尿病联系。
外洋而已统计，50% 以上的糖尿病患者在糖尿病发病 10 年内发生勃起功能吃力（ED），发病率是频频东说念主群的 2～4 倍，并且跟着年岁的增长和糖尿病病程的延长，ED 的发生率也权臣增多 [ 1 ] 。
因此，糖尿病 ED 仍是成为严重影响患者身心健康及配偶生存质地的难言之痛。
糖尿病神经毁伤不错累及胃肠说念、腹黑、泌尿生殖系统等，临床弘扬多种种种，很容易被误诊为其它系统疾病，尤其是对那些"三多一少"症状不昭着的糖友们，就更容易被误诊。
在日常生存中，糖友们要爱重这些非典型的"变脸"信号，同期积极协作救援，防控糖尿病神经毁伤。
依帕司他是一种可逆性的醛糖规复酶非竞争性扼制剂，粗略吃力多元醇通路的颠倒激活，扼制糖尿病性外周精神病变患者红细胞中山梨醇的蕴蓄，改善患者的自发症状和神经功能吃力。
说合阐述，依帕司他对糖尿病神经毁伤有改善症状和减速进展的疗效 [ 2 ] 。
参考文件：
[ 1 ] Kouidrat Y , Pizzol D , Cosco T , et al. High prevalence of erectile dysfunction in diabetes: A systematic review and meta-analysis of 145 studies [ J ] . Diabetic Medicine, 2017, 34 ( 9 ) .
[ 2 ] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2017 版）. 中华糖尿病杂志 . 2018;10 ( 1 ) : 4-67.
图片着手：摄图网
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作家先容
章丽琼 硕士说合生
上海中医药大学附庸晨曦病院内分泌科副主任医师
擅长：中西医荟萃诊治糖尿病非常慢性并发症、甲状腺疾病等。
晨曦病院西院门诊技艺：周二上昼（内分泌门诊） 周四下昼（内行门诊）
晨曦病院东院门诊技艺：周日上昼（内行门诊）
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